Запой и белая горячка

При злоупотреблении алкоголем возникают опасные последствия для организма. Запой предполагает длительное поступление и накопление в крови токсических веществ — продуктов распада этанола. Употребление высоких доз в течение 3–7 дней и более вызывает истощение ферментных систем печени. Воздействие на головной мозг человека сопровождается разрушением психических функций, состояние называется «белой горячкой».

ЧТО ТАКОЕ «БЕЛАЯ ГОРЯЧКА»?

Белая горячка — в классификации психиатров относится к одному из видов алкогольных психозов (делирий), осложняющих запои. Этиловый спирт представляет собой химическое соединение, способное вызвать токсикоманию, а при длительном употреблении болезненное привыкание (пристрастие). Запои возникают у человека во II-III стадии алкоголизма, когда этанол становится значимым компонентом метаболизма. Из-за непреодолимого влечения к спиртному возникает синдром «алкогольного голодания» (абстиненция). Спустя несколько дней после ежедневного приема значительных доз наступает болезненное протрезвление. Период трезвости может длиться от недели до нескольких месяцев.

ОПИСАНИЕ СОСТОЯНИЯ

Алкогольный психоз начинается обычно на 3–4 день запойного пьянства или при попытке отказаться от спиртного. Делирий проявляется признаками абстиненции. При отсутствии медицинской помощи состояние перерастает в белую горячку.

Последовательность клинической симптоматики:

• прекращается чувство влечения к спиртному
• ближе к ночи неожиданно изменяется настроение (появляется тоска и тревожность)
• возбуждение проявляется в повышенной подвижности, болтливости, треморе рук и ног, невозможности заснуть

Затем появляются:

• зрительные и слуховые галлюцинации – один из ключевых признаков
• проблемы с речью (невнятность, бормотание)
• потеря способности ориентироваться в пространстве и времени
• усиление чувства страха и беспокойства, возбудимости
• повышение температуры до 40 градусов, озноб
• гипертензия
• судороги
• увеличение частоты сердечных сокращений

Состояние белой горячки продолжается от 2 дней до 3 недель, врачами расценивается как критическое. Своими силами справиться организм не может. При отказе от медицинской помощи наступает летальный исход.

СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ

Специалисты различают 3 стадии течения алкогольного делирия. Сначала (стадия предвестников) у пациента наблюдаются:

• тремор пальцев рук, языка, век
• нарастание слабости
• выраженная потливость
• отсутствие аппетита
• тошнота
• диарея
• головная боль
• бессонница с устрашающими снами

На уровне эмоций замечают повышение тревожности, уныние, чувство вины, реже — бредовые идеи, ощущения провалов в яму (психосенсорные расстройства).

Стадия делирия — в среднем длится 2–4 дня, сопровождается выраженными галлюцинациями, страхом, возбуждением, нарушенным сознанием. Видения представлены яркими устрашающими прежними переживаниями, движущимися картинами, которые ранее пугали человека (насекомые, злые собаки, змеи, воры, бандиты). Лицо пациента выражает вполне закономерный ужас.

Для бредового делирия мужчин характерна ревность, стремление показать собственную силу. Часто от побоев страдают члены семьи. Женщинам присуща глубокая депрессии, но возможна и агрессивность.

Действия при возбуждении соответствуют защите от страха: попытки спрятаться, спастись. Возможно выпрыгивание из окна, нападение на предполагаемых «врагов».

Слуховые галлюцинации представлены голосами знакомых, которые иногда угрожают расправой. Тактильные нарушения выражаются чувством прикосновения, ниток на языке, обдувания ветром. Все виды галлюцинаций усиливаются ночью. Неврологи обнаруживают различные расстройства по типу энцефалопатии: сужение зрачков, повышение тонуса мышц конечностей с дрожанием, изменение рефлексов.

Стадия выздоровления — Тяжелое состояние продолжается до двух недель. Половина пациентов выходит из горячки постепенно: больше спят (днем и ночью), снижается возбудимость, исчезают галлюцинации, восстанавливается память. Длительно продолжается слабость.

ПРИЧИНЫ

Алкогольный делирий вызывает токсическое действие спирта на клетки мозга, обезвоживание организма. Этому способствуют:

• длительный запой
• недостаток поступления необходимых веществ с питанием (истощение)
• присоединение инфекции (дизентерия) или обострение хронических болезней
• отсутствие и несвоевременная медицинская помощь

Некоторые психиатры поддерживают идею о наличии наследственной предрасположенности к алкогольным делириям. Другие указывают на склонность людей с генетически обусловленной шизофренией. Обычно белая горячка развивается при хроническом алкоголизме во второй-третьей стадии и «стаже» зависимости 5 лет и более.

Интоксикацию усугубляет употребление спиртсодержащих веществ и суррогатов, не предназначенных для внутреннего приема (одеколоны, очистители), лекарственных настоек в больших дозах. В группу риска включаются мужчины и женщины разного возраста, имеющие заболевания ЦНС или перенесшие травмы головы. Им достаточно употреблять невысокие дозы алкогольных напитков 3–4 дня.

КАК ВЫЙТИ ИЗ ЗАПОЯ БЕЗ БЕЛОЙ ГОРЯЧКИ?

Как избавиться от запоя и предупредить следующий? Снимать запойное пьянство целесообразнее в условиях медицинского наблюдения и помощи. Домашние методы хороши для вывода из состояния простого опьянения, поскольку при начальных симптомах белой горячки пациенты могут быть опасны.

В стационаре

Выведение из запоев и предупреждение хронического алкоголизма являются единственной профилактикой белой горячки. Врачи применяют наиболее показанные в конкретном случае медикаментозные средства для дезинтоксикации, которые невозможно приобрести самостоятельно в аптеке. Пациента вводят в состояние искусственного сна с помощью успокаивающих препаратов.

При дезинтоксикации используют солевые растворы, мочегонные, обязательно под контролем ЭКГ вводятся сердечные препараты. Для восстановления метаболизма необходимы высокие дозировки витаминов, молочно-растительная диета, гепатопротекторы. Продукты распада алкоголя лучше выводятся через кишечник при назначении адсорбентов (Смекта, Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель, Энтеродез).

В некоторых клиниках используют оксигенотерапию – лечение посредством вдыхания воздуха, в котором доля чистого кислорода составляет в среднем 50%. Кроме того, со всеми пациентами работает психолог, предлагаются методики аутотренинга, занятия в группе. Осмотр врача и обследование помогает выявить хронические заболевания, способствующие запою, и назначить их лечение.

На дому

Если длительно пьющий человек проявляет первые признаки горячки, запрещается давать ему какие-либо лекарственные препараты. Категорически противопоказаны такие способы, как холодный душ и ванны, попытки промывания желудка. Лучшее, что могут сделать родственники — вызвать «Скорую помощь», а пациента при необходимости привязать к кровати, избавить от контактов с другими лицами, громких звуков, по возможности поить водой. Народные средства очень ограничены: специалисты не возражают против добавления в питье отвара ромашки, сока лимона, мяты, меда. Эти средства способствуют дезинтоксикации, ускоряют вывод метаболитов этанола из организма.

Если на дом вызывается специализированная бригада, то проводится осмотр врача, внутривенно капельно вводятся все растворы и медикаменты для дезинтоксикации. Помощь по договоренности оказывается подряд 2 дня или ежедневно 7 суток. Чем быстрее снимается запой, тем меньше риск психических нарушений.

МОЖНО ЛИ НАВСЕГДА ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАПОЕВ?

Лечение алкоголизма с избавлением от запоев потребует в первую очередь осознанного желания человека, а не выполнения условий, поставленных родственниками. Невозможно добиться успеха без трезвого взгляда на потерянные возможности, предстоящие проблемы со здоровьем. Редко встречаются достаточно волевые люди, которые самостоятельно отказываются навсегда от любого алкоголя. Медикаменты только помогают восстановить психику, если патология не зашла слишком далеко. Психологи требуют от родственников не просто моральной поддержки, но и соблюдения правил поведения с пьющим человеком:

• в стадию восстановления не стремиться выражать постоянное соучастие и заботу, поскольку они придают алкоголику уверенность в сострадании к их любому поведению и образу жизни;
• не рекомендуется упрекать, ругать, стыдить пьющего человека, это доставляет ему внутреннее удовольствие;
• прекратить контакты с сомнительными друзьями, собутыльниками и ситуациями, требующими употребления спиртосодержащих напитков, в такой среде алкозависимые люди находят понимание и сострадание.

Чтобы выбить человека из колеи пьянства, от близких нужны грамотные действия, не душеспасительные беседы.

ВЫВОДЫ

Появление после запоя белой горячки является признаком прогрессирования алкоголизма. Причиной могут стать инфекционные болезни, отсутствие хорошего питания, длительное употребление спиртного. Психические нарушения проходят 3 стадии. Правильную диагностику и своевременное лечение можно обеспечить в специализированном наркологическом учреждении или с участием врача на дому. Основные рекомендуемые меры направлены на ускоренную дезинтоксикацию с выводом метаболитов этанола из крови пациента. Одновременно компенсируется недостаток витаминов, проводится медикаментозная поддержка печени, «промывание» почек. Избавиться от запоев навсегда помогает добровольное лечение. От родственников требуется соблюдение правил общения, не позволяющих человеку сомневаться и сожалеть о принятом решении.